Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в системе социальных прав человека и гражданина

Социальные права человека и гражданина стали важной основой современного правозащитного движения во второй половине XX века, когда человечество осознало необходимость углубленного изучения прав, охватывающих не только гражданские и политические свободы, но и социальные, культурные и экономические аспекты жизни. Эти права формируют второе поколение прав человека, которые взаимосвязаны с обеспечением достойной жизни и развития личности в обществе.

Существуют разные дефиниции в научной юридической литературе, которые раскрывают смысл социальных прав. Так, М.В. Баглай утверждал, что данная система прав представляет из себя социальный «стандарт, к которому должно стремиться государство» [1], то есть рассматривает их как особые нормы объективного права. Иваненко В.А. и Иваненко В.С. писали, что это «признаваемый обществом и государством и закрепленный в нормативно-правовых актах комплекс прав и свобод, которыми должен обладать каждый человек с целью обеспечения и защиты своих определенных свойств, интересов и возможностей, необходимых ему для нормального физиологического, материального и духовного существования и развития, для социально достойной жизни и общественно значимой деятельности» [2], то есть их содержание выходит за пределы обычных нормативно-регулятивных норм. Среди всех социальных прав человека и гражданина особое внимание уделяется здоровью. Так, в настоящее время одним из главных приоритетов государственной политики Российской Федерации, имеющей статус социального государства в соответствии со ст. 7 Конституции РФ, является именно сохранение и укрепление здоровья современного общества. Это стремление обусловлено тем, что здоровье граждан представляет собой одну из важнейших социальных ценностей человечества, величайшее общественное благо и несметное богатство личности. Оно служит определяющим фактором качества жизни и устойчивого развития нашей страны, содействует её процветанию и благосостоянию.

Важно иметь в виду, что без надлежащего здоровья у граждан, все остальные ценности могут оказаться на втором плане и зачастую даже утратить свою значимость. Таким образом, здоровье выступает не только как ценность сама по себе, но и как необходимый ресурс для реализации других социальных прав, в связи с чем справедливо отметить, что оно занимает центральное место в данной системе прав. Итак, на основании вышеизложенного можно сделать вывод, что одним из основополагающих условий для благополучия индивидов и общества в целом будет охрана здоровья. Но что в итоге следует понимать под «охраной здоровья» и как осуществляется его правовое регулирование?

В широком плане охрана здоровья обозначает «совокупность мер социальноэкономического, политико-правового, медицинского, противоэпидемиологического, санитарно-гигиенического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека» [3], следовательно, это многогранный и комплексный процесс, требующий активного взаимодействия различных сфер общества.

Такое определение подчеркивает важность разнообразных мероприятий и мер, направленных на защиту и улучшение здоровья.

Отправной точкой же правового регулирования считаются нормы международного права, так как они создают основу для национальной и международной политики, цель которой защита здоровья граждан и улучшение качества жизни.

Так, основным документом,

формулирующим право на охрану здоровья, является Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), принятый 7 апреля 1948 года на Международной конференции по здоровью в Нью-Йорке (США). В преамбуле Устава ВОЗ впервые было определено здоровье как не просто отсутствие болезни, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия. Это определение открыло путь для более комплексного подхода к охране здоровья и стало основой для дальнейшего развития такого права.

Одновременно с созданием Всемирной организации здравоохранения, 10 декабря 1948 года была принята Всеобщая декларация прав человека на Генеральной Ассамблее ООН. В статье 25 данной декларации говорится о праве каждого человека на достойный уровень жизни, который включает в себя условия, способствующие здоровью, включая медицинское обслуживание. Данная статья заложила правовые основы для признания и защиты права на здоровье как одного из основных человеческих прав. В 1966 году был также принят Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, который стал одним из важнейших документов в сфере прав человека. Статья 12 этого Пакта утверждает, что государства-участники обязуются признавать право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Таким образом, данный документ устанавливает обязательства для стран по обеспечению защиты здоровья своих граждан. Право на охрану здоровья, наряду с международными стандартами, четко закреплено и на конституционном уровне в Российской Федерации, что подчеркивает его исключительную значимость и приоритетность в национальной правовой системе. Однако исторический анализ позволяет отметить, что конституционное закрепление этого права произошло сравнительно недавно и отмечает его постепенное становление и развитие в рамках правового поля страны. Так, в Конституции СССР 1936 года ещё не было отдельной статьи, закрепляющей право на охрану здоровья, но её историческая важность заключается в создании условий, которые повлияли на дальнейшее развитие норм, регулирующих данное право. Это можно увидеть в ст. 120, которая утверждает, что «граждане СССР имеют право на материальное обеспечение в старости, а также - в случае болезни и потери трудоспособности».

Как справедливо отметила В.В. Комарова, впервые в Конституции СССР право граждан на охрану здоровья было признано в 1977 году [4]. Так, Конституция СССР 1977 года имеет уникальную значимость, потому что возвела право на охрану здоровья до уровня конституционных прав советских граждан, подвело черту в процессе формирования и укрепления системы здравоохранения в Советском Союзе, что подтверждает ст. 42, четко прописывающая, что граждане СССР имеют право на охрану здоровья. «Это право обеспечивается бесплатной квалифицированной медицинской помощью, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения; расширением сети учреждений для лечения и укрепления здоровья граждан; развитием и совершенствованием техники безопасности и производственной санитарии; проведением широких профилактических мероприятий; мерами по оздоровлению окружающей среды; особой заботой о здоровье подрастающего поколения, включая запрещение детского труда, не связанного с обучением и трудовым воспитанием; развертыванием научных исследований, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, на обеспечение долголетней активной жизни граждан».

В связи с принятием действующей Конституции РФ 1993 года во многом изменились подходы к правам человекам, так как во 2 статье было провозглашено, что «человек, его права и свободы являются высшей ценностью», а «признание соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства», из-за чего здравоохранению было также уделено особое внимание.

В ч. 2 ст. 7 указывается, что в Российской Федерации охраняется здоровье граждан, но данная норма является гарантией, а не правом, если следовать духу и букве закона, а вот отдельно указание на право закрепляется уже в ст. 41, которая является фундаментом в рассматриваемой теме. Она гласит, что «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь».

Здесь хотелось бы остановиться и сделать акцент на некоторых моментах. Во-первых, закрепление права на охрану здоровья за «каждым» означает, что государство обеспечивает гражданам охрану здоровья в соответствии с ч.2 ст.19 «независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств», и кроме этого «запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности». Во-вторых, помимо право на охрану здоровья, здесь указывается и право на медицинскую помощь. В статье говорится, что «медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений», из чего следует, что право на медицинскую помощь неразрывно связано с правом на охрану здоровья, поскольку доступ к медицинским услугам является одним из основных способов реализации этого права. 2 ч., ст. 41 прямо указывает, что активная государственная политика в области охраны и укрепления здоровья населения является приоритетом. Это включает финансирование федеральных программ, что свидетельствует о готовности государства инвестировать ресурсы в здоровье граждан. А ч. 3, ст. 41 предусматривает ответственность за «сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей».

Право на охрану здоровья предусматривает также ст. 42, которая устанавливает, что граждане имеют право на возмещение ущерба, причиненного их здоровью в результате экологических правонарушений.

Ценность защиты здоровья граждан нашей страны подтверждает и ст. 55, согласно которой права и свободы человека могут быть ограничены федеральным законом в той мере, в какой это необходимо в целях защиты здоровья.

Исходя из этого, Конституция Российской Федерации является ключевым источником правового регулирования права на охрану здоровья в нашей стране и служит его основой. Значимым документом, который уже более детально регулирует вопросы охраны здоровья в рамках данной темы, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, который определяет организационные, правовые, финансовые аспекты охраны здоровья граждан, механизмы реализации права на медицинскую помощь, права и обязанности медицинских работников и пациентов. Данный закон призывает к осуществлению доступной и качественной медицинской помощи, поддержанию здоровья населения через профилактические меры и организацию системы здравоохранения, отвечающую современным требованиям. Он прописывает легальные определения таких понятий как «здоровье», «охрана здоровья граждан», «медицинская помощь» и других. Ещё можно упомянуть такие акты, как Федеральный закон «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 года, устанавливающий также правовые и организационные основы для обеспечения здоровья граждан, санитарноэпидемиологического благополучия и защиты населения от вредных воздействий окружающей среды, что является одним из основных условий реализации конституционных прав граждан, Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 4 мая 2011 года, который в области медицины служит важным инструментом для обеспечения защиты здоровья населения, так как регламентирует обязательное лицензирование медицинской деятельности, поскольку отсутствие соответствующей лицензии может создать опасность и угрозу для жизни и здоровья граждан, и множество других.

Стоит отметить, что в 2020 году в Конституцию Российской Федерации были внесены ряд поправок, затрагивающие многие сферы общественной и государственной жизни. Одним из наиболее важных аспектов этих поправок стало, несомненно, и уточнение норм, касающихся права на охрану здоровья, что имеет огромное значение для всех граждан страны. Так, на встрече президента Российской Федерации Владимира Путина с Рабочей группой по внесению поправок в Конституцию, президент Национальной медицинской палаты Л.М.

Рошаль предложил расширить существующую конституционную базу, имея в виду, что 41 статья, посвященная здравоохранению, уже недостаточна. В частности, он предложил внести изменения в статьи 71 и 72, чтобы установить единые правовые основы организации медицинской помощи на федеральном уровне и передать субъектам РФ координацию здравоохранения, включая создание условий для здорового образа жизни и обеспечение доступности медицинских услуг. Также предлагалось дополнить статью 114 положением о единстве социально ориентированной государственной политики и 131 статью новыми полномочиями местных органов власти по обеспечению доступности медицинской помощи. Эти изменения направлены на создание вертикали управления в здравоохранении и соблюдение единого подхода к организации медицинской и фармацевтической деятельности в стране [5]. Они открывают новые горизонты для сферы здравоохранения в России, однако их реализация требует активных действий со стороны государства и общества. Соблюдение и развитие территории, а также полномочное организационное улучшение системы здравоохранения помогут создать интегрированную и эффективно функционирующую модель, которая будет нацелена на защиту здоровья граждан и инициативного участия всех заинтересованных сторон в этом процессе. Таким образом, поправки могут послужить основой для создания более здорового и благополучного общества в России. В заключение хотелось бы отметить, что право на охрану здоровья и медицинскую помощь является неотъемлемой частью системы социальных прав человека и гражданина. От его реализации зависит не только здоровье отдельных граждан, но и общее благополучие всего общества. Поэтому необходимо усилить финансовые и организационные меры для его защиты и реализации, а также обеспечить равные возможности для всех граждан в доступе к медицинским услугам. Только таким образом можно достичь целей, поставленных в международных и национальных нормах, и создать здоровое общество, способное активно развиваться и процветать.