Влияние уровня физической активности на уровень стресса и качество сна у студентов-медиков

Актуальность

Современные научные данные свидетельствуют о высокой распространенности стрессовых состояний и нарушений сна среди студентов медицинских вузов. Как показало исследование, проведенное в Воронежском государственном медицинском университете им. Н.Н. Бурденко в 2024-2025 учебном году, нарушения сна были диагностированы у 60,8% обучающихся лечебного факультета, тогда как лишь 39,2% респондентов продемонстрировали удовлетворительные показатели качества сна. Анализ уровня стресса выявил следующее распределение: средние значения стрессовой нагрузки зафиксированы у 69,1% участников исследования, высокий уровень стресса - у 21,8% студентов. Лишь 9,1% обследованных лиц показали низкие значения по шкале воспринимаемого стресса.[6] Эти показатели подчёркивают актуальность проблемы именно в медицинском образовании Роль физической активности Регулярная физическая активность положительно влияет на психическое состояние, снижая стресс и тревожность. Этот эффект объясняется следующим: Физическая активность стимулирует выработку нейромедиаторов — серотонина, дофамина и норадреналина, отвечающих за улучшение настроения и повышение эмоциональной стабильности. В то же время уменьшается концентрация кортизола — гормона, связанного со стрессом, который при повышенном уровне может негативно влиять на психическое здоровье. [3] Физическая активность может выступать важным модулятором этих процессов:

Антистрессовый эффект:

Систематические физические нагрузки способствуют снижению уровня адреналина и поддержанию биохимического гомеостаза, что обеспечивает эффективную нейтрализацию негативных проявлений психоэмоционального стресса. [2, с 142] Влияние на сон: Экспериментальные исследования демонстрируют значительное влияние регулярной физической активности на параметры сна. У лиц, систематически занимающихся физическими упражнениями, наблюдается сокращение времени засыпания в среднем на 40 минут по сравнению с контрольной группой, не занимающейся спортом. Кроме того, у данной категории испытуемых отмечается существенное увеличение общей продолжительности сна и значительное снижение частоты ночных пробуждений. Полученные данные свидетельствуют о выраженном положительном воздействии физической активности на качество и структуру сна. [5, c 508] Когнитивные эффекты:

Регулярные физические нагрузки оказывают благоприятное воздействие на когнитивные и психомоторные функции студентов. Наблюдается повышение уровня памяти, концентрации внимания, способностей к логическому анализу, а также улучшение психомоторных характеристик.[1] Эффективность физической активности зависит от интенсивности, продолжительности, времени тренировок и индивидуальных особенностей. Важно отметить, что интенсивные вечерние нагрузки могут ухудшать качество сна.[4, с. 122] Таким образом, изучение влияния уровня физической активности на стресс и качество сна представляет значительный научный и практический интерес. Результаты данного исследования могут быть полезны для разработки профилактических и реабилитационных программ, направленных на улучшение психического здоровья и повышение качества жизни населения.

Цель данного исследования — изучить влияние уровня физической активности(ФА) на уровень стресса и качество сна студентов-медиков ФГБОУ ВО Ростовского Государственного медицинского университета Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы исследования:

• Обзор литературы по теме влияния физической активности на качество сна и уровень стресса у студентов вузов.

• Проведение опроса студентов вуза с целью выявления уровня их физической активности, уровня стресса и качества сна. • Статистический анализ данных, полученных в результате опроса, с использованием методов описательной статистики и методов корреляционного анализа.

Методика исследования:

Объектом исследования послужили обучающиеся лечебного и педиатрического факультетов Ростовского Государственного Медицинского Университета, в возрасте 17-23 лет в количестве 104 человек, мужчины и женщины.

Критерии исключения:

Исключены: Лица с диагностированными нарушениями сна (инсомния, апноэ) или принимающие снотворные/седативные препараты.

Период сбора данных: 7-14 июля 2025 года Инструменты и переменные Данные собирались через Google Forms и включали:

А. Физическая активность (ФА) (Авторский опросник ФА (на основе IPAQ – Международного опросника физической активности)):

- Частота: «Сколько дней в неделю вы занимаетесь спортом?» (категории: 0, 1–2, 3–4, 5+ дней). - Длительность: «Средняя продолжительность одной тренировки» (60 мин). - Интенсивность: «Интенсивность занятий» (легкая/йога, умеренная/бег, высокая/кроссфит). - Общий балл ФА: Сумма баллов (0–8), где: - Частота: 0 дней = 0, 1–2 дня = 1, 3–4 дня = 2, 5+ дней = 3.

- Длительность: <30 мин = 0, 30–60 мин = 1, 60 мин = 2.

- Интенсивность: легкая = 1, умеренная = 2, высокая = 3.

Б. Уровень стресса (Авторская шкала стресса (модификация PSS-4 – Шкалы воспринимаемого стресса)):

- Вопросы 7–10 (шкала Лайкерта от «никогда» до «очень часто»):

- Нервозность из-за непредвиденных событий.

- Чувство потери контроля.

- Неуверенность.

- Перегрузка делами.

- Общий балл стресса: Сумма ответов (диапазон 0–16).

В. Качество сна (Авторская анкета сна (элементы PSQI – Индекса качества сна Питтсбурга)): - Время засыпания («Во сколько обычно засыпаете?»).

- Латентность сна («Сколько минут нужно для засыпания?»).

- Частота ночных пробуждений.

- Субъективная оценка качества сна (шкала 1–10).

Методы анализа

- Описательная статистика: Средние значения, стандартные отклонения, распределение ответов.

- Низкая ФА(0-2 балла, n=26) - Средняя ФА (3-4 балла, n=38) - Высокая ФА (5-8 баллов, n=40)

Таблица 2. Сравнение групп по уровню физической активности — см. PDF статьи.

Различия между группами подтверждены однофакторным ANOVA с пост-тестом Тьюки (p < 0.05 для всех парных сравнений) показатель низкая фа средняя фа высокая фа p-value(ANOVA) балл стресса 11.4± 2.1 9.1 ± 2.3 7.2± 2.6 <0.001 качество сна 5.8 ± 1.7 7.2 ± 1.5 8.3 ± 1.5 <0.001 Таблица 3. Сравнение средних показателей у разных полов. Примечание: Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение Показатель Женщины (n=68) Мужчины (n=36) p-value (t-тест/Манна-Уитни) Общий балл ФА 3.5 ± 1.8 4.3 ± 1.9 0.028* Балл стресса 9.8 ± 3.0 8.1 ± 2.9 0.004* Качество сна 6.8 ± 2.1 7.6 ± 1.7 0.021* Время засыпания 32 ± 18 мин 25 ± 15 мин 0.052 Таблица 4. Корреляционный анализ по полу. Уровень значимости: *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 Связь Женщины (ρ) Мужчины (ρ) ФА и стресс -0.39** -0.47*** ФА и качество сна 0.34* 0.41** Результаты и их обсуждение:

Средние значения (таблица 1):

Среднее значение уровня стресса:9,2 ±3.1 Студенты-медики испытывают значительный стресс, требующий коррекции через ФА.

Среднее значение качества сна:7,1 ±2.0 Интерпретация: Оценка выше среднего (по шкале 1–10), но вариативность (±2.0) говорит о проблемах у части студентов.

Среднее значение физической активности:3,8± 1.9 Интерпретация: Уровень физической активности студентов в среднем соответствует умеренной категории (ближе к нижней границе).

Вывод: Большинство студентов недостаточно активны, что подтверждает необходимость пропаганды регулярных занятий.

Проведенный статистический анализ данных опроса (n=104) выявил значимые взаимосвязи между уровнем физической активности (ФА), стрессом и качеством сна:

- Отрицательная корреляция между ФА и стрессом(ρ = -0.42, p < 0.001):

Чем выше уровень физической активности, тем ниже уровень стресса. Это согласуется с данными исследований, показывающих, что регулярные физические нагрузки снижают уровень кортизола и повышают выработку эндорфинов. - Положительная корреляция между ФА и качеством сна (ρ = 0.38, p 30 мин у других групп). - На 40% реже ночные пробуждения.

- Подходят для людей с высоким уровнем тревожности.

Ключевые различия по полу (таблица 3) A. Физическая активность Мужчины имеют достоверно более высокий общий балл ФА (p=0.028) Распределение по интенсивности:

Высокая интенсивность: М 58% vs Ж 32% Низкая интенсивность: М 17% vs Ж 41% B. Уровень стресса Женщины демонстрируют значительно более высокий стресс (p=0.004) C. Качество сна Мужчины оценивают сон лучше на 0.8 балла (p=0.021) Различия в параметрах:

Частота ночных пробуждений: Ж 1.9 ± 1.1 vs М 1.3 ± 0.9 (p=0.013) Гендерные различия в ФА:

Мужчины чаще выбирают высокоинтенсивные тренировки, что соответствует литературным данным о предпочтениях в видах нагрузки. Более низкая ФА у женщин может быть связана с социальными факторами (меньше свободного времени).

Стресс и сон:

Повышенный стресс у женщин согласуется с мировыми исследованиями о гендерной восприимчивости к стрессорам.

Лучшее качество сна у мужчин может объясняться:

Меньшей склонностью к «руминации» (навязчивым мыслям) Более ранним отходом ко сну (22:00-00:00 у 62% мужчин vs 48% женщин) Эффективность ФА(таблица 4):

У мужчин сильнее выражена обратная связь ФА и стресса (-0.47 vs -0.39) Оба пола демонстрируют значимое улучшение сна при увеличении ФА Ограничения Гендерный дисбаланс в выборке (65% женщин) Не учитывались гормональные циклы у женщин Субъективность оценки стресса Практические выводы - Для снижения стресса:

- Оптимально 3-5 тренировок в неделю (комбинация кардио и силовых).

- Минимум 150 минут умеренной ФА в неделю (по рекомендациям ВОЗ).

- Для улучшения сна:

- Утренние/дневные высокоинтенсивные тренировки.

- Вечерние низкоинтенсивные (йога, растяжка).

- Избегать кофеина и интенсивных нагрузок за 3-4 часа до сна. Ограничения исследования - Данные основаны на самооценке, что может вносить погрешность.

- Не учитывались сопутствующие факторы (питание, хронические заболевания).

Заключение

Результаты подтверждают, что физическая активность является эффективным немедикаментозным способом снижения стресса и улучшения сна. Наибольший эффект достигается при регулярных нагрузках (не менее 3 раз в неделю) и сочетании разных типов тренировок.